-
تفسیر جامع درمان با سلولهای T CAR
CAR-T (سلول T گیرنده آنتیژن کایمریک) که مخفف سلولهای T گیرنده آنتیژن کایمریک است، فرآیندی است که در آن سلولهای T فرد در خارج از بدن به صورت ژنتیکی مهندسی میشوند تا اصلاح شوند و به آنها توانایی تشخیص و از بین بردن مؤثر سلولهای سرطانی را قبل از تزریق مجدد به بدن بیمار میدهند و در نتیجه به هدف درمان تومورهای بدخیم دست مییابند.
در واقع، درمان CAR-T نه تنها برای درمان سرطان استفاده میشود، بلکه پتانسیل بالایی در زمینه بیماریهای خودایمنی، عفونتهای مزمن، بیماریهای قلبی و بیماریهای مرتبط با سن نیز دارد.
سلولهای T که با نام لنفوسیتهای T نیز شناخته میشوند، اجزای اصلی لنفوسیتها هستند و در درجه اول مسئول پاسخهای ایمنی و دفاع در برابر بیماریها میباشند. آنها عملکردهایی مانند کشتن مستقیم سلولهای هدف، کمک و مهار سلولهای B برای تولید آنتیبادی، پاسخ به آنتیژنها و میتوژنهای خاص و تولید سیتوکینها را دارند.
البته، سیستم ایمنی انسان محدود به سلولهای T نیست؛ بلکه شامل سلولهای B، نوتروفیلها، سلولهای K، سلولهای NK و موارد دیگر نیز میشود. آنها در پاکسازی مواد زائد متابولیک از بدن، شناسایی و تولید آنتیبادیها و شناسایی و از بین بردن عوامل بیماریزای خارجی و سلولهای سرطانی نقش دارند.
از آنجایی که سلولهای T از قبل عملکرد شناسایی و کشتن سلولهای سرطانی را دارند، چرا لازم است که CAR را به طور مصنوعی به سلولهای T اضافه کنیم تا سلولهای CAR-T برای کشتن سلولهای سرطانی ایجاد شوند؟ این ما را به مفهوم فرار از سیستم ایمنی میرساند که یکی از اساسیترین ویژگیهای سرطان است.
درمان CAR-T یا درمان با سلول CAR-T شامل جداسازی سلولهای T بیمار، گسترش آنها در خارج از بدن و سپس معرفی یک آنتیژن سلول توموری مصنوعی طراحی شده CAR (گیرنده آنتیژن کایمریک) به سلولهای T است. پس از پردازش، فعالیت ضد توموری لنفوسیتهای T قبل از تزریق مجدد به بدن بیمار به طور قابل توجهی افزایش مییابد و در نتیجه توانایی سلولهای T در تشخیص و کشتن سلولهای سرطانی بازیابی میشود. این اساس درمان با سلول CAR-T است.
داروی CAR-T درمانی IMPT-514 شرکت Impact Bio تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را دریافت کرد.
در ۲۱ آگوست ۲۰۲۴، شرکت Impact Bio اعلام کرد که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) درخواست IND خود را برای درمان IMPT-514 که توسعه داده است، تأیید کرده است. IMPT-514 یک درمان CAR-T با دو ویژگی CD19/CD20 است که برای درمان لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) مقاوم به درمان فعال استفاده میشود. در دادههای کارآزمایی بالینی، IMPT-514 در تولید از بیماران مبتلا به سرکوب شدید سیستم ایمنی ناشی از بیماریهای خودایمنی مختلف بسیار کارآمد نشان داده شده است و قابلیتهای پاکسازی قوی سلولهای B اتولوگ را با پروفایل سیتوکین خفیف نشان داده است. درمان CAR-T با Axicabtagene ciloleucel برای لنفوم سلول B بزرگ هنوز پس از پنج سال پاسخ پایدار نشان میدهد. در ۲ آگوست ۲۰۲۴، انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) گزارشی از میزان بقای طولانی مدت پس از درمان با سلولهای CAR-T منتشر کرد. نتایج نشان داد که در میان بیمارانی که تحت درمان CAR-T قرار گرفتند، میزان بقای 5 ساله بدون پیشرفت بیماری 29٪، میزان بقای کلی (OS) 5 ساله 40٪ و میزان بقای 5 ساله اختصاصی لنفوم 53٪ بود، و موارد عود دیررس نادر بود. Axicabtagene ciloleucel یک درمان اتولوگ با گیرنده آنتیژن کایمریک CD19 با سلول CAR-T است که برای درمان لنفوم سلول B بزرگ عودکننده یا مقاوم به درمان تأیید شده است. نتیجهگیری: در یک محیط مراقبت استاندارد، نتایج درمان CAR-T axicabtagene ciloleucel با نتایج گزارش شده در آزمایشات بالینی مطابقت دارد و پاسخهای پایدار و بادوام در 5 سال مشاهده شده است.
اولین درمان موفقیتآمیز CAR-T در جهان برای بیماریهای خودایمنی.در ۴ اکتبر ۲۰۲۴، وبسایت نیچر گزارشی را با عنوان «معرفی نتیجه تحقیقات یک تیم چینی» منتشر کرد. دانشمندان با استفاده از فناوری ویرایش ژن CRISPR-Cas9، سلولهای CAR-T مشتقشده از اهداکنندگان سالم را که CD19 را هدف قرار میدهند، مهندسی ژنتیکی کردند و نسل جدیدی از درمان CAR-T آلوژنیک جهانی را توسعه دادند که به سه بیمار مبتلا به بیماریهای خودایمنی شدید کمک کرد تا به بهبودی طولانیمدت دست یابند.
-
«کرایوابلیشن ندول ریه» مشکلات پزشکی یخشکن
درمان روتین ندولهای ریوی شامل بیوپسی و پنومونکتومی است.
عوارضی مانند پنوموتوراکس و هموتوراکس به راحتی در طول بیوپسی رخ میدهند.
خطرات ریزش سلولهای تومور و متاستاز وجود دارد. تشخیص به دلیل مقدار کم بافت بیوپسی معمول دشوار است.
-
سرطان ریه
سرطان ریه (همچنین به عنوان سرطان برونش شناخته میشود) یک سرطان بدخیم ریه است که توسط بافت اپیتلیال برونش با کالیبرهای مختلف ایجاد میشود. بر اساس ظاهر، به مرکزی، محیطی و بزرگ (مختلط) تقسیم میشود.
-
سرطان دستگاه گوارش
در مراحل اولیه تومور دستگاه گوارش، علائم ناراحت کننده و درد آشکاری وجود ندارد، اما گلبولهای قرمز خون در مدفوع را میتوان از طریق آزمایش معمول مدفوع و آزمایش خون مخفی پیدا کرد که نشان دهنده خونریزی روده است. گاستروسکوپی میتواند در مراحل اولیه، ارگانیسمهای جدید و برجسته را در دستگاه گوارش پیدا کند.
-
سرطان پانکراس
سرطان پانکراس یکی از کشندهترین سرطانهایی است که پانکراس، اندامی که در پشت معده قرار دارد، را تحت تأثیر قرار میدهد. این سرطان زمانی رخ میدهد که سلولهای غیرطبیعی در پانکراس شروع به رشد خارج از کنترل میکنند و تومور تشکیل میدهند. مراحل اولیه سرطان پانکراس معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمیکند. با رشد تومور، میتواند علائمی مانند درد شکم، کمردرد، کاهش وزن، کاهش اشتها و زردی ایجاد کند. این علائم میتوانند در اثر سایر بیماریها نیز ایجاد شوند، بنابراین در صورت مشاهده هر یک از آنها، مراجعه به پزشک ضروری است.
-
سرطان پروستات
سرطان پروستات یک تومور بدخیم شایع است که معمولاً هنگام رشد و گسترش سلولهای سرطانی پروستات در بدن مردان یافت میشود و میزان بروز آن با افزایش سن افزایش مییابد. اگرچه تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است، اما برخی از درمانها هنوز هم میتوانند به کاهش سرعت پیشرفت بیماری و بهبود میزان بقای بیماران کمک کنند. سرطان پروستات میتواند در هر سنی رخ دهد، اما معمولاً در مردان بالای ۶۰ سال شایعتر است. بیشتر بیماران مبتلا به سرطان پروستات مرد هستند، اما ممکن است زنان و همجنسگرایان نیز وجود داشته باشند.
-
سرطان تخمدان
تخمدان یکی از اندامهای مهم تولید مثل داخلی زنان و همچنین اندام جنسی اصلی آنها است. عملکرد آن تولید تخمک و سنتز و ترشح هورمونها است. میزان شیوع این بیماری در بین زنان بالا است. این بیماری به طور جدی زندگی و سلامت زنان را تهدید میکند.
-
سرطان کلیه
کارسینوم سلول کلیوی یک تومور بدخیم است که از سیستم اپیتلیال لولههای ادراری پارانشیم کلیه منشأ میگیرد. اصطلاح آکادمیک آن کارسینوم سلول کلیوی است که به عنوان آدنوکارسینوم کلیوی نیز شناخته میشود و به آن کارسینوم سلول کلیوی گفته میشود. این شامل زیرگروههای مختلفی از کارسینوم سلول کلیوی است که از قسمتهای مختلف لوله ادراری منشأ میگیرند، اما تومورهایی را که از بینابینی کلیه و تومورهای لگنچه کلیه منشأ میگیرند، شامل نمیشود. در اوایل سال ۱۸۸۳، گراویتز، یک آسیبشناس آلمانی، مشاهده کرد که... -
سرطان استخوان
سرطان استخوان چیست؟ این یک ساختار، چارچوب و اسکلت منحصر به فرد برای انسان است. با این حال، حتی این سیستم به ظاهر جامد نیز ممکن است به حاشیه رانده شود و به پناهگاهی برای تومورهای بدخیم تبدیل شود. تومورهای بدخیم میتوانند به طور مستقل رشد کنند و همچنین میتوانند از طریق بازسازی تومورهای خوشخیم ایجاد شوند. در بیشتر موارد، اگر در مورد سرطان استخوان صحبت کنیم، منظورمان سرطان متاستاتیک است، زمانی که تومور در اندامهای دیگر (ریه، سینه، پروستات) ایجاد میشود و در مرحله آخر، از جمله استخوان، گسترش مییابد... -
سرطان کبد
سرطان کبد چیست؟ ابتدا، بیایید در مورد بیماری به نام سرطان اطلاعات کسب کنیم. در شرایط عادی، سلولها رشد میکنند، تقسیم میشوند و جایگزین سلولهای قدیمی میشوند تا بمیرند. این یک فرآیند منظم با مکانیسم کنترل واضح است. گاهی اوقات این فرآیند از بین میرود و شروع به تولید سلولهایی میکند که بدن به آنها نیازی ندارد. نتیجه این است که تومور میتواند خوشخیم یا بدخیم باشد. یک تومور خوشخیم سرطان نیست. آنها به سایر اندامهای بدن گسترش نمییابند و پس از جراحی نیز دوباره رشد نمیکنند. اگرچه... -
کارسینوم رکتوم
کارسینومافرکتوم که به عنوان سرطان کولورکتال شناخته میشود، یک تومور بدخیم شایع در دستگاه گوارش است که میزان بروز آن پس از سرطان معده و مری، دومین سرطان شایع در کل بدن است و شایعترین بخش سرطان کولورکتال (حدود ۶۰٪) میباشد. اکثریت قریب به اتفاق بیماران بالای ۴۰ سال سن دارند و حدود ۱۵٪ آنها زیر ۳۰ سال سن دارند. مردان شایعتر هستند و نسبت مرد به زن طبق مشاهدات بالینی ۲-۳ به ۱ است. مشخص شده است که بخشی از سرطان کولورکتال از پولیپهای رکتوم یا شیستوزومیازیس رخ میدهد. التهاب مزمن روده، برخی از آنها میتوانند باعث سرطان شوند. رژیم غذایی پرچرب و پرپروتئین باعث افزایش ترشح اسید کولیک میشود که دومی توسط بیهوازیهای روده به هیدروکربنهای چند حلقهای غیراشباع تجزیه میشود که میتواند باعث سرطان نیز شود.
-
سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم که به عنوان سرطان دهانه رحم نیز شناخته میشود، شایعترین تومور زنانه در دستگاه تولید مثل زنان است. HPV مهمترین عامل خطر برای این بیماری است. سرطان دهانه رحم را میتوان از طریق غربالگری و واکسیناسیون منظم پیشگیری کرد. سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه به میزان زیادی قابل درمان است و پیشآگهی آن نسبتاً خوب است.
موسسه پزشکی تعاونی بیمارستان سرطان پکن