شما را با ابزار تشخیصی و درمانی ندول‌های ریوی آشنا می‌کند - کرایوآبلیشن برای بیوپسی و ابلیشن ندول ریوی

کرایوآبلیشن برای ندول ریوی

سرطان شایع ریه و ندول های نگران کننده ریوی

طبق داده های آژانس بین المللی تحقیقات سرطان سازمان جهانی بهداشت، تقریباً 4.57 میلیون مورد جدید سرطان در چین در سال 2020 تشخیص داده شده است.سرطان ریه حدود 820000 مورد را شامل می شود.در میان 31 استان و شهر چین، نرخ بروز سرطان ریه در مردان در همه مناطق به جز گانسو، چینگهای، گوانگشی، هاینان و تبت رتبه اول را دارد و نرخ مرگ و میر بدون توجه به جنسیت بالاترین میزان است.میزان بروز کلی ندول های ریوی در چین حدود 10 تا 20 درصد تخمین زده می شود.، با شیوع بالقوه بالاتر در بین افراد بالای 40 سال.البته باید توجه داشت که اکثر ندول های ریوی ضایعات خوش خیم هستند.

تشخیص ندول های ریوی

ندول های ریویبه سایه های متراکم گرد شکل کانونی در ریه، با اندازه های مختلف و حاشیه های واضح یا تار و قطر کمتر یا مساوی 3 سانتی متر اشاره کنید.

تشخیص تصویربرداری:در حال حاضر، تکنیک تصویربرداری اسکن هدفمند، که به عنوان تشخیص تصویربرداری ندول کدورت شیشه ای زمین شناخته می شود، به طور گسترده استفاده می شود.برخی از متخصصان می توانند به نرخ همبستگی پاتولوژیک تا 95٪ دست یابند.

تشخیص پاتولوژیک:با این حال، تشخیص تصویربرداری نمی تواند جایگزین تشخیص آسیب شناسی بافت شود، به ویژه در موارد درمان دقیق تومور که نیاز به تشخیص پاتولوژیک مولکولی در سطح سلولی دارد.تشخیص پاتولوژیک استاندارد طلایی است.

رویکردهای تشخیصی و درمانی مرسوم برای ندول های ریوی

بیوپسی از راه پوست:تشخیص آسیب شناسی بافت و تشخیص آسیب شناسی مولکولی را می توان تحت بی حسی موضعی از طریق سوراخ از راه پوست به دست آورد.میانگین میزان موفقیت بیوپسی حدود 63 درصد است.اما عوارضی مانند پنوموتوراکس و هموتوراکس ممکن است رخ دهد.این روش تنها از تشخیص پشتیبانی می کند و انجام درمان همزمان دشوار است.همچنین خطر ریزش سلول های تومور و متاستاز وجود دارد.بیوپسی از راه پوست معمولی حجم بافت محدودی را فراهم می کند،تشخیص آسیب شناسی بافت در زمان واقعی را چالش برانگیز می کند.

لوبکتومی جراحی توراکوسکوپی با کمک بیهوشی عمومی (VATS): این رویکرد امکان تشخیص و درمان را به طور همزمان فراهم می کند، با میزان موفقیت نزدیک به 100٪.با این حال، این روش ممکن است برای بیماران مسن یا جمعیت های خاص مناسب نباشدکه نسبت به بیهوشی عمومی عدم تحمل دارندبیمارانی که ندول‌های ریوی کوچک‌تر از 8 میلی‌متر یا چگالی کمتر (600- کمتر) دارند، ندول‌هایی که در عمق بین بخش‌های دلخواه قرار دارند، وندول ها در ناحیه مدیاستن در نزدیکی ساختارهای ناف.علاوه بر این، جراحی ممکن است یک انتخاب تشخیصی و درمانی مناسب برای موقعیت‌های مرتبط نباشدعود بعد از عمل، ندول های عود کننده یا تومورهای متاستاتیک.

روش جدید درمان گره های ریوی - کرایوآبلیشن

با پیشرفت مداوم فناوری پزشکی، درمان تومور وارد عصر "تشخیص دقیق و درمان دقیق".امروز یک روش درمانی موضعی را معرفی خواهیم کرد که برای تومورهای غیر بدخیم و گره‌های ریوی پرولیفراتیو غیر عروقی و همچنین ندول‌های تومور در مراحل اولیه (کمتر از 2 سانتی‌متر) بسیار مؤثر است.انجماد.

سرما درمانی

تکنیک کرایوآبلیشن با دمای بسیار پایین (کرایوتراپی)، همچنین به عنوان کرایوسرجری یا کرایوآبلیشن شناخته می‌شود، یک تکنیک پزشکی جراحی است که از انجماد برای درمان بافت‌های هدف استفاده می‌کند.تحت هدایت CT، موقعیت دقیق با سوراخ کردن بافت تومور به دست می آید.پس از رسیدن به ضایعه، دمای موضعی در محل به سرعت کاهش می یابد-140 تا -170 درجه سانتی گراداستفاده كردنگاز آرگوندر عرض چند دقیقه، در نتیجه به هدف درمان فرسایش تومور دست یافت.

اصل انجماد برای ندول های ریوی

1. اثر کریستالی یخ: این امر بر پاتولوژی تأثیر نمی گذارد و تشخیص سریع پاتولوژیک حین عمل را امکان پذیر می کند.Cryoablation به طور فیزیکی سلول های تومور را از بین می برد و باعث انسداد میکروواسکولار می شود.

2. اثر تعدیل کننده ایمنی: این امر به یک پاسخ ایمنی دور در برابر تومور دست می یابد. آزادسازی آنتی ژن را افزایش می دهد، سیستم ایمنی را فعال می کند و سرکوب سیستم ایمنی را تسکین می دهد.

3. تثبیت اندام های متحرک (مانند ریه و کبد): این امر میزان موفقیت بیوپسی را افزایش می دهد. یک توپ یخ زده تشکیل می شود که تثبیت آن را آسان می کند و لبه ها در تصویربرداری واضح و قابل مشاهده هستند.این برنامه ثبت اختراع ساده و کارآمد است.

با توجه به دو ویژگی کریوابلیشن -«اثر لنگر و تثبیت انجماد» و «ساختار بافت سالم پس از انجماد بدون تأثیر بر تشخیص پاتولوژیک»می تواند به بیوپسی گره ریه کمک کند،دستیابی به تشخیص پاتولوژیک منجمد در زمان واقعی در طول عمل و بهبود میزان موفقیت بیوپسی.همچنین به عنوان "انجماد برای بیوپسی ندول ریوی".

مزایای کریوابلیشن

1. رسیدگی به اختلالات تنفسی:انجماد موضعی بافت ریه را تثبیت می کند (با استفاده از روش های انجماد کواکسیال یا بای پس).

2. رسیدگی به پنوموتوراکس، هموپتیزی، و خطر آمبولی هوا و بذر تومور: پس از تشکیل یک توپ منجمد، یک کانال خارج از بدن فشار منفی بسته برای اهداف تشخیص و درمان ایجاد می شود.

3. دستیابی به اهداف تشخیص و درمان همزمان در محل: ابتدا انجماد ندول ریه انجام می شود و سپس گرم کردن مجدد و بیوپسی چند جهته 360 درجه برای افزایش مقدار بافت بیوپسی انجام می شود.

اگرچه کرایوآبلیشن روشی برای کنترل موضعی تومور است، برخی از بیماران ممکن است پاسخ ایمنی دور را نشان دهند.با این حال، مقدار زیادی از داده ها نشان می دهد که وقتی کرایوآبلیشن با رادیوتراپی، شیمی درمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی و سایر روش های درمانی ترکیب شود، می توان به کنترل طولانی مدت تومور دست یافت.

اندیکاسیون ها برای کریوابلیشن از راه پوست تحت راهنمای CT

ندول های ریه منطقه B: برای ندول‌های ریه که نیاز به برداشتن سگمنتال یا چندگانه دارند، کریوابلاسیون از راه پوست می‌تواند تشخیص قطعی قبل از عمل را ارائه دهد.

ندول های ریه منطقه A: روش بای پس یا مایل (هدف ایجاد کانال بافت ریه ترجیحاً به طول 2 سانتی متر است).

نشانه ها

تومورهای غیر بدخیم و گره های ریوی تکثیر شونده غیر عروقی:

این شامل ضایعات پیش سرطانی (هیپرپلازی آتیپیک، کارسینوم درجا)، ضایعات پرولیفراتیو واکنشی ایمنی، تومورهای کاذب التهابی، کیست‌ها و آبسه‌های موضعی، و ندول‌های اسکار پرولیفراتیو است.

گره های تومور در مراحل اولیه:

بر اساس تجربیات موجود، کرایوآبلیشن نیز یک روش درمانی موثر قابل مقایسه با برداشتن جراحی برای ندول‌های مات شیشه زمین کوچکتر از 2 سانتی‌متر با اجزای جامد کمتر از 25 درصد است.