کرایوابلیشن برای ندول ریوی
سرطان ریه شایع و ندولهای ریوی نگرانکننده
طبق دادههای آژانس بینالمللی تحقیقات سرطان سازمان بهداشت جهانی، تقریباً ۴.۵۷ میلیون مورد جدید سرطان در سال ۲۰۲۰ در چین تشخیص داده شده است.با سرطان ریه که حدود ۸۲۰،۰۰۰ مورد را تشکیل میدهددر میان ۳۱ استان و شهر چین، میزان بروز سرطان ریه در مردان در همه مناطق به جز گانسو، چینگهای، گوانگشی، هاینان و تبت در رتبه اول قرار دارد و میزان مرگ و میر صرف نظر از جنسیت بالاترین میزان را دارد.میزان کلی بروز ندولهای ریوی در چین حدود 10 تا 20 درصد تخمین زده میشود.با شیوع بالقوه بالاتر در افراد بالای ۴۰ سال. با این حال، باید توجه داشت که اکثر ندولهای ریوی ضایعات خوشخیم هستند.
تشخیص ندولهای ریوی
ندولهای ریویبه سایههای متراکم، گرد و کانونی در ریه، با اندازههای مختلف و حاشیههای واضح یا مبهم و قطر کمتر یا مساوی ۳ سانتیمتر اشاره دارد.
تشخیص تصویربرداری:در حال حاضر، تکنیک تصویربرداری اسکن هدفمند، که به عنوان تشخیص ندول با کدورت شیشهای زمین شناخته میشود، به طور گسترده مورد استفاده قرار میگیرد. برخی از متخصصان میتوانند به میزان همبستگی پاتولوژیکی تا ۹۵٪ دست یابند.
تشخیص پاتولوژیک:با این حال، تشخیص تصویربرداری نمیتواند جایگزین تشخیص پاتولوژی بافت شود، به خصوص در موارد درمان دقیق تومور که نیاز به تشخیص پاتولوژی مولکولی در سطح سلولی دارد.تشخیص پاتولوژیک همچنان استاندارد طلایی است.
رویکردهای تشخیصی و درمانی مرسوم برای ندولهای ریوی
بیوپسی از راه پوست:تشخیص پاتولوژی بافتی و تشخیص پاتولوژی مولکولی را میتوان تحت بیحسی موضعی از طریق سوراخ کردن پوست انجام داد. میانگین میزان موفقیت بیوپسی حدود ۶۳٪ است،اما عوارضی مانند پنوموتوراکس و هموتوراکس ممکن است رخ دهد. این روش فقط از تشخیص پشتیبانی میکند و انجام درمان همزمان دشوار است.همچنین خطر ریزش سلولهای تومور و متاستاز وجود دارد. بیوپسی از راه پوست مرسوم، حجم بافت محدودی را فراهم میکند،تشخیص پاتولوژی بافت در زمان واقعی را چالش برانگیز میکند.
جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS) بیهوشی عمومی لوبکتومی: این رویکرد امکان تشخیص و درمان را به طور همزمان فراهم میکند و میزان موفقیت آن نزدیک به ۱۰۰٪ است. با این حال، این روش ممکن است برای بیماران مسن یا جمعیتهای خاص مناسب نباشد.که تحمل بیهوشی عمومی را ندارند، بیمارانی که ندولهای ریوی کوچکتر از ۸ میلیمتر یا با تراکم کمتر (<-۶۰۰) دارند، ندولهایی که در اعماق بین بخشهای دلخواه قرار دارند، وندولها در ناحیه مدیاستن نزدیک ساختارهای هیلارعلاوه بر این، جراحی ممکن است انتخاب تشخیصی و درمانی مناسبی برای موقعیتهای مربوط به ... نباشد.عود پس از عمل، ندولهای عودکننده یا تومورهای متاستاتیک.
روش درمانی جدید برای ندولهای ریوی - کرایوابلیشن
با توسعه مداوم فناوری پزشکی، درمان تومور وارد دوران "تشخیص دقیق و درمان دقیق«امروز، ما یک روش درمانی موضعی را معرفی خواهیم کرد که برای تومورهای غیر بدخیم و ندولهای ریوی غیر عروقی تکثیری و همچنین ندولهای توموری در مراحل اولیه (کمتر از ۲ سانتیمتر) بسیار مؤثر است.»کرایو ابلیشن.
کرایوتراپی
تکنیک کرایو ابلیشن با دمای بسیار پایین (کرایوتراپی)، که با نامهای کرایوسرجری یا کرایو ابلیشن نیز شناخته میشود، یک تکنیک پزشکی جراحی است که از انجماد برای درمان بافتهای هدف استفاده میکند. تحت هدایت سیتیاسکن، با سوراخ کردن بافت تومور، موقعیتیابی دقیق انجام میشود. پس از رسیدن به ضایعه، دمای موضعی در محل به سرعت کاهش مییابد تا۱۴۰- تا ۱۷۰- درجه سانتیگرادبا استفاده ازگاز آرگوندر عرض چند دقیقه، و در نتیجه به هدف درمان تخریب تومور دست یافت.
اصول کرایوابلیشن برای ندولهای ریوی
۱. اثر کریستال یخی: این امر بر آسیبشناسی تأثیر نمیگذارد و تشخیص سریع آسیبشناسی حین عمل را امکانپذیر میکند.کرایوابلیشن به طور فیزیکی سلولهای تومور را از بین میبرد و باعث انسداد ریزرگها میشود.
۲. اثر تعدیلکننده سیستم ایمنی: این اثر باعث ایجاد یک پاسخ ایمنی دور علیه تومور میشود. این ماده باعث آزادسازی آنتیژن، فعال شدن سیستم ایمنی و تسکین سرکوب سیستم ایمنی میشود.
۳. تثبیت اندامهای متحرک (مانند ریه و کبد): این امر میزان موفقیت بیوپسی را افزایش میدهد. یک توپ یخزده تشکیل میشود که تثبیت آن را آسان میکند و لبهها در تصویربرداری واضح و قابل مشاهده هستند. این کاربرد ثبت اختراع شده ساده و کارآمد است.
با توجه به دو ویژگی کرایوابلیشن -«اثر لنگر انداختن و تثبیت انجماد» و «ساختار بافت سالم پس از انجماد بدون تأثیر بر تشخیص پاتولوژیک»میتواند در بیوپسی ندول ریه کمک کند،در طول عمل، تشخیص پاتولوژیک منجمد را در زمان واقعی انجام دهید و میزان موفقیت بیوپسی را بهبود بخشید.همچنین به عنوان "شناخته میشود"کرایوابلیشن برای بیوپسی ندول ریوی« ». (یا: «...»)
مزایای کرایوابلیشن
۱. رسیدگی به اختلالات تنفسی:انجماد موضعی، بافت ریه را تثبیت میکند (با استفاده از روشهای انجماد کواکسیال یا بایپس).
۲. مقابله با پنوموتوراکس، خلط خونی و خطر آمبولی هوا و انتشار تومور: پس از تشکیل یک توپ یخزده، یک کانال بسته با فشار منفی خارج از بدن برای اهداف تشخیصی و درمانی ایجاد میشود.
۳. دستیابی به اهداف تشخیص و درمان همزمان در محل: ابتدا کرایوابلیشن ندول ریه انجام میشود و پس از آن گرم کردن مجدد و بیوپسی چند جهته ۳۶۰ درجه برای افزایش میزان بافت بیوپسی انجام میشود.
اگرچه کرایو ابلیشن روشی برای کنترل موضعی تومور است، اما برخی از بیماران ممکن است پاسخ ایمنی از راه دور نشان دهند. با این حال، حجم زیادی از دادهها نشان میدهد که وقتی کرایو ابلیشن با رادیوتراپی، شیمیدرمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی و سایر روشهای درمانی ترکیب شود، میتوان به کنترل طولانیمدت تومور دست یافت.
موارد مصرف کرایوابلیشن از راه پوست تحت هدایت سیتیاسکن
ندولهای ریوی ناحیه B: برای ندولهای ریوی که نیاز به برداشتن قطعهای یا چند قطعهای دارند، کرایوابلیشن از طریق پوست میتواند تشخیص قطعی قبل از عمل را فراهم کند.
ندولهای ریوی منطقه A: روش بایپس یا مایل (هدف ایجاد کانال بافت ریه، ترجیحاً به طول ۲ سانتیمتر است).
موارد مصرف
تومورهای غیر بدخیم و ندولهای ریوی تکثیری غیر عروقی:
این شامل ضایعات پیش سرطانی (هیپرپلازی آتیپیک، کارسینوم درجا)، ضایعات پرولیفراتیو واکنشی ایمنی، تومورهای کاذب التهابی، کیستها و آبسههای موضعی و ندولهای اسکار پرولیفراتیو میشود.
ندولهای توموری در مراحل اولیه:
بر اساس تجربیات موجود، کرایوابلیشن همچنین یک روش درمانی مؤثر قابل مقایسه با جراحی برای برداشتن ندولهای کدر شیشهای مات کوچکتر از ۲ سانتیمتر با کمتر از ۲۵٪ جزء جامد است.
زمان ارسال: سپتامبر-05-2023