بینش پزشکی: دیدگاهی جامع از تشخیص و درمان سرطان ریه

طبق گزارش آژانس بین المللی تحقیقات سرطان سازمان جهانی بهداشت، در سال 2020، چین تقریباً 4.57 میلیون مورد سرطان جدید داشته است که سرطان ریه حدود 820000 مورد را تشکیل می دهد.بر اساس «دستورالعمل‌های غربالگری سرطان ریه و تشخیص و درمان زودهنگام سرطان ریه» مرکز ملی سرطان چین، میزان بروز و مرگ و میر سرطان ریه در چین به ترتیب 37 درصد و 39.8 درصد از آمار جهانی را تشکیل می‌دهند.این ارقام بسیار بیشتر از نسبت جمعیت چین است که تقریباً 18 درصد از جمعیت جهان را تشکیل می دهد.

تعریف وزیر انواعسرطان ریه

تعریف:سرطان ریه برونکوژنیک اولیه که معمولاً به عنوان سرطان ریه شناخته می شود، شایع ترین تومور بدخیم اولیه است که از نای، مخاط برونش، برونش های کوچک یا غدد ریه منشا می گیرد.

بر اساس ویژگی های هیستوپاتولوژیکسرطان ریه را می توان به سرطان ریه سلول غیرکوچک (80-85%) و سرطان ریه سلول کوچک (15-20%) طبقه بندی کرد که درجه بدخیمی بالاتری دارد.سرطان ریه سلول غیر کوچک شامل آدنوکارسینوم، کارسینوم سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول بزرگ است.

بر اساس محل وقوعسرطان ریه را می توان به عنوان سرطان مرکزی ریه و سرطان ریه محیطی طبقه بندی کرد.

تشخیص پاتولوژیک سرطان ریه

سرطان ریه مرکزی:به سرطان ریه اطلاق می شود که از نایژه های بالای سطح سگمنتال منشأ می گیرد، که عمدتاً شاملکارسینوم سلول سنگفرشی و سرطان ریه سلول کوچک. تشخیص پاتولوژیک معمولاً از طریق برونکوسکوپی فیبر انجام می شود.برداشتن جراحی سرطان مرکزی ریه چالش برانگیز است و اغلب محدود به برداشتن کامل تمام ریه آسیب دیده است.بیماران ممکن است در تحمل این روش مشکل داشته باشند و به دلیل مرحله پیشرفته، تهاجم موضعی، متاستاز به غدد لنفاوی مدیاستن و سایر عوامل، نتایج جراحی ممکن است ایده آل نباشد و خطر متاستاز استخوانی بیشتر باشد.

سرطان ریه محیطی:به سرطان ریه اشاره دارد که در زیر برونش های سگمنتال رخ می دهد،در درجه اول از جمله آدنوکارسینوما. تشخیص پاتولوژیک معمولاً از طریق بیوپسی سوزنی ترانس قفسه سینه از راه پوست با هدایت CT به دست می آید.در عمل بالینی، سرطان ریه محیطی اغلب در مراحل اولیه بدون علامت است و اغلب به طور تصادفی در طول معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود.اگر به موقع تشخیص داده شود، جراحی گزینه درمانی اولیه است و به دنبال آن شیمی درمانی کمکی یا درمان هدفمند انجام می شود.

برای بیماران مبتلا به سرطان ریه که واجد شرایط جراحی نیستند، یک تشخیص پاتولوژیک تایید شده که نیاز به درمان بعدی دارد یا نیاز به پیگیری یا درمان منظم پس از جراحی دارند،درمان استاندارد و مناسب بسیار مهم است.ما می خواهیم شما را معرفی کنیمدکتر آن تانگ تونگ، متخصص مشهور انکولوژی قفسه سینه با بیش از 20 سال تجربه در انکولوژی پزشکی در بخش انکولوژی قفسه سینه، بیمارستان سرطان دانشگاه پکن.

کارشناس مشهور: دکتر آن تانگ تونگ

پزشک ارشد، دکترای پزشکی.با تجربه تحقیقاتی در مرکز سرطان MD اندرسون در ایالات متحده، و عضو کمیته جوانان کمیته حرفه ای سرطان ریه انجمن ضد سرطان چین.

زمینه های تخصص:شیمی درمانی و درمان هدفمند مولکولی برای سرطان ریه، تیموما، مزوتلیوما، و روش های تشخیصی و درمانی مانند برونکوسکوپی و جراحی قفسه سینه با کمک ویدئویی در طب داخلی.

دکتر آن تحقیقات عمیقی در مورد استانداردسازی و درمان جامع چند رشته ای سرطان ریه در مراحل پیشرفته انجام داده است.به ویژه در زمینه درمان جامع فردی برای سرطان ریه سلول غیر کوچک.دکتر آن در آخرین دستورالعمل های تشخیصی و درمانی بین المللی برای تومورهای قفسه سینه مسلط است.دکتر آن در طول مشاوره، تاریخچه پزشکی بیمار را کاملاً درک می کند و تغییرات بیماری را در طول زمان از نزدیک زیر نظر دارد.او همچنین به دقت در مورد طرح های تشخیصی و درمانی قبلی پرس و جو می کند تا از تنظیم به موقع بهینه ترین طرح درمانی فردی بیمار اطمینان حاصل کند.برای بیمارانی که به تازگی تشخیص داده شده اند، گزارش ها و معاینات مربوطه اغلب ناقص است.پس از به دست آوردن درک روشنی از تاریخچه پزشکی، دکتر آن به وضوح استراتژی درمان وضعیت فعلی را برای بیمار و اعضای خانواده او توضیح می دهد.او همچنین راهنمایی می کند که در مورد معاینات اضافی برای کمک به تأیید تشخیص، اطمینان حاصل شود که اعضای خانواده قبل از اینکه به آنها و بیمار اجازه دهند اتاق مشاوره را با خیال راحت ترک کنند، کاملاً درک می کنند.

موارد اخیر

آقای وانگ، یک بیمار 59 ساله با آدنوکارسینوم ریه با متاستازهای سیستمیک متعدد، در طول اپیدمی در اواخر سال 2022 در پکن به دنبال درمان پزشکی بود. به دلیل محدودیت های سفر در آن زمان، او مجبور شد اولین دور شیمی درمانی خود را در نزدیکی دریافت کند. بیمارستان پس از تایید تشخیص پاتولوژیک.با این حال، آقای وانگ به دلیل هیپوآلبومینمی همزمان، مسمومیت قابل توجهی از شیمی درمانی و وضعیت بدنی بدی را تجربه کرد.

با نزدیک شدن به دور دوم شیمی‌درمانی، خانواده‌اش که نگران وضعیت او بودند، از تخصص دکتر آن پرس و جو کردند و در نهایت موفق شدند از خدمات سرپایی VIP بیمارستان ما وقت بگیرند.پس از بررسی دقیق تاریخچه پزشکی، دکتر آن توصیه های درمانی را ارائه کرد.با توجه به سطوح پایین آلبومین آقای وانگ و واکنش‌های شیمی‌درمانی، دکتر آن رژیم شیمی‌درمانی را با جایگزینی پاکلیتاکسل با پمترکسید تنظیم کرد و در عین حال از بیس فسفونات‌ها برای مهار تخریب استخوان استفاده کرد.

پس از دریافت نتایج آزمایش ژنتیکی، دکتر آن، آقای وانگ را با درمان هدفمند مناسب، اوسیمرتینیب، مطابقت داد.دو ماه بعد، در طی یک ملاقات بعدی، خانواده آقای وانگ گزارش دادند که وضعیت او بهبود یافته است، با کاهش علائم و توانایی شرکت در فعالیت‌هایی مانند پیاده‌روی، آبیاری گیاهان و جارو کردن کف خانه.بر اساس نتایج معاینه پیگیری، دکتر آن به آقای وانگ توصیه کرد که برنامه درمانی فعلی را ادامه دهد و تحت معاینات منظم قرار گیرد.