پیشگیری از سرطان مری

اطلاعات عمومی در مورد سرطان مری

سرطان مری بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت‌های مری تشکیل می‌شوند.

مری لوله توخالی و عضلانی است که غذا و مایعات را از گلو به معده منتقل می کند.دیواره مری از چندین لایه بافتی از جمله غشای مخاطی (پوشش داخلی)، ماهیچه و بافت همبند تشکیل شده است.سرطان مری از پوشش داخلی مری شروع می شود و با رشد از طریق لایه های دیگر به بیرون گسترش می یابد.

دو نوع شایع سرطان مری بر اساس نوع سلول هایی که بدخیم می شوند (سرطانی) نام گذاری می شوند:

• سرطان سلول سنگ‌فرشی:سرطانی که در سلول های نازک و مسطح پوشش داخلی مری ایجاد می شود.این سرطان اغلب در قسمت فوقانی و میانی مری دیده می شود، اما می تواند در هر نقطه از مری رخ دهد.به این کارسینوم اپیدرموئید نیز می گویند.
• آدنوکارسینوم:سرطانی که در سلول های غده ای شروع می شود.سلول های غده ای در پوشش مری مایعاتی مانند مخاط را تولید و آزاد می کنند.آدنوکارسینوما معمولاً در قسمت تحتانی مری، نزدیک معده شروع می شود.

سرطان مری بیشتر در مردان یافت می شود.

مردان حدود سه برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به سرطان مری هستند.احتمال ابتلا به سرطان مری با افزایش سن افزایش می یابد.کارسینوم سلول سنگفرشی مری در سیاه پوستان بیشتر از سفیدپوستان است.

پیشگیری از سرطان مری

اجتناب از عوامل خطر و افزایش عوامل محافظتی ممکن است به پیشگیری از سرطان کمک کند.

اجتناب از عوامل خطر سرطان ممکن است به پیشگیری از برخی سرطان ها کمک کند.عوامل خطر شامل سیگار کشیدن، اضافه وزن و ورزش نکردن کافی است.افزایش عوامل محافظتی مانند ترک سیگار و ورزش نیز ممکن است به پیشگیری از برخی سرطان ها کمک کند.در مورد اینکه چگونه ممکن است خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهید، با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

عوامل خطر و عوامل محافظتی برای سرطان سلول سنگفرشی مری و آدنوکارسینوم مری یکسان نیستند.

عوامل خطر زیر خطر ابتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی مری را افزایش می دهد:

1. استعمال دخانیات و الکل

مطالعات نشان داده اند که خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری در افرادی که زیاد سیگار می کشند یا مشروب می نوشند افزایش می یابد.

عوامل محافظتی زیر ممکن است خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری را کاهش دهد:

1. اجتناب از مصرف دخانیات و الکل

مطالعات نشان داده است که خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری در افرادی که از تنباکو و الکل استفاده نمی کنند کمتر است.

2. پیشگیری از شیمی درمانی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

پیشگیری از شیمی درمانی استفاده از داروها، ویتامین ها یا سایر عوامل برای کاهش خطر ابتلا به سرطان است.داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) شامل آسپرین و سایر داروهایی هستند که تورم و درد را کاهش می دهند.

برخی از مطالعات نشان داده اند که استفاده از NSAID ها ممکن است خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری را کاهش دهد.با این حال، استفاده از NSAID ها خطر حمله قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی، خونریزی در معده و روده و آسیب کلیه را افزایش می دهد.

عوامل خطر زیر خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری را افزایش می دهد:

1. رفلاکس معده

آدنوکارسینوم مری به شدت با بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) مرتبط است، به خصوص زمانی که ریفلاکس طولانی مدت طول بکشد و علائم شدید روزانه رخ دهد.GERD وضعیتی است که در آن محتویات معده، از جمله اسید معده، به سمت پایین مری جریان می یابد.این امر داخل مری را تحریک می کند و به مرور زمان ممکن است بر سلول های پوشاننده قسمت تحتانی مری تأثیر بگذارد.به این حالت مری بارت می گویند.با گذشت زمان، سلول‌های آسیب‌دیده با سلول‌های غیرطبیعی جایگزین می‌شوند که ممکن است بعداً به آدنوکارسینوم مری تبدیل شوند.چاقی همراه با GERD ممکن است خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری را افزایش دهد.

استفاده از داروهایی که عضله اسفنکتر تحتانی مری را شل می کند، ممکن است احتمال ابتلا به GERD را افزایش دهد.هنگامی که عضله اسفنکتر تحتانی شل می شود، اسید معده ممکن است به قسمت پایینی مری سرازیر شود.

مشخص نیست که آیا جراحی یا سایر درمان های پزشکی برای متوقف کردن رفلاکس معده خطر ابتلا به سرطان مری را کاهش می دهد یا خیر.آزمایش‌های بالینی در حال انجام است تا ببینند آیا جراحی یا درمان‌های پزشکی می‌تواند از مری بارت جلوگیری کند یا خیر.

عوامل حفاظتی زیر ممکن است خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری را کاهش دهد:

1. پیشگیری از شیمی درمانی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

پیشگیری از شیمی درمانی استفاده از داروها، ویتامین ها یا سایر عوامل برای کاهش خطر ابتلا به سرطان است.داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) شامل آسپرین و سایر داروهایی هستند که تورم و درد را کاهش می دهند.

برخی از مطالعات نشان داده اند که استفاده از NSAID ها ممکن است خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری را کاهش دهد.با این حال، استفاده از NSAID ها خطر حمله قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی، خونریزی در معده و روده و آسیب کلیه را افزایش می دهد.

2. فرسایش مری با فرکانس رادیویی

بیماران مبتلا به مری بارت که دارای سلول های غیرطبیعی در قسمت تحتانی مری هستند ممکن است با فرسایش فرکانس رادیویی درمان شوند.در این روش از امواج رادیویی برای گرم کردن و از بین بردن سلول‌های غیرطبیعی استفاده می‌شود که ممکن است تبدیل به سرطان شوند.خطرات استفاده از فرسایش با فرکانس رادیویی شامل باریک شدن مری و خونریزی در مری، معده یا روده است.

یک مطالعه روی بیمارانی که مری بارت و سلول‌های غیرطبیعی در مری داشتند، بیمارانی را که ابلیشن با فرکانس رادیویی دریافت کردند با بیمارانی که این کار را انجام ندادند مقایسه کرد.احتمال ابتلا به سرطان مری در بیمارانی که فرسایش رادیوفرکانسی دریافت کردند کمتر بود.برای دانستن اینکه آیا ابلیشن با فرکانس رادیویی خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری را در بیماران مبتلا به این شرایط کاهش می دهد یا خیر، به مطالعات بیشتری نیاز است.

منبع:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR62888&type=1#About%20This%20PDQ%20Summary