پیشگیری از سرطان سینه

اطلاعات عمومی در مورد سرطان سینه

سرطان سینه بیماری است که در آن سلول های بدخیم (سرطانی) در بافت های سینه تشکیل می شوند.

سینه از لوب ها و مجاری تشکیل شده است.هر سینه دارای 15 تا 20 بخش به نام لوب است که بخش های کوچک تری به نام لوبول دارد.لوبول ها به ده ها لامپ ریز ختم می شوند که می توانند شیر بسازند.لوب ها، لوبول ها و لامپ ها توسط لوله های نازکی به نام مجرا به هم متصل می شوند.

هر سینه همچنین دارای رگ های خونی و عروق لنفاوی است.عروق لنفاوی حامل مایع تقریباً بی رنگ و آبکی به نام لنف هستند.عروق لنفاوی لنفاوی را بین غدد لنفاوی حمل می کنند.غدد لنفاوی ساختارهای کوچک و لوبیایی شکلی هستند که لنف را فیلتر کرده و گلبول های سفید خون را ذخیره می کنند که به مبارزه با عفونت و بیماری کمک می کند.گروه هایی از غدد لنفاوی در نزدیکی سینه در زیر بغل (زیر بازو)، بالای استخوان ترقوه و در قفسه سینه یافت می شوند.

سرطان سینه دومین نوع سرطان شایع در زنان آمریکایی است.

زنان در ایالات متحده بیش از هر نوع سرطان دیگری به جز سرطان پوست به سرطان سینه مبتلا می شوند.سرطان سینه پس از سرطان ریه به عنوان عامل مرگ ناشی از سرطان در زنان آمریکایی در رتبه دوم قرار دارد.با این حال، مرگ و میر ناشی از سرطان سینه هر سال بین سال های 2007 تا 2016 اندکی کاهش یافته است. سرطان سینه در مردان نیز رخ می دهد، اما تعداد موارد جدید کم است.

پیشگیری از سرطان سینه

اجتناب از عوامل خطر و افزایش عوامل محافظتی ممکن است به پیشگیری از سرطان کمک کند.

اجتناب از عوامل خطر سرطان ممکن است به پیشگیری از برخی سرطان ها کمک کند.عوامل خطر شامل سیگار کشیدن، اضافه وزن و ورزش نکردن کافی است.افزایش عوامل محافظتی مانند ترک سیگار و ورزش نیز ممکن است به پیشگیری از برخی سرطان ها کمک کند.در مورد اینکه چگونه ممکن است خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهید، با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

موارد زیر عوامل خطر سرطان سینه هستند:

1. سن بالاتر

سن بالا عامل خطر اصلی برای اکثر سرطان ها است.با افزایش سن احتمال ابتلا به سرطان افزایش می یابد.

2. سابقه شخصی سرطان سینه یا بیماری خوش خیم (غیر سرطانی) پستان

زنانی که هر یک از موارد زیر را دارند در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند:

• سابقه شخصی سرطان مهاجم سینه، کارسینوم مجرای درجا (DCIS)، یا کارسینوم لوبولار در محل (LCIS).
• سابقه شخصی بیماری خوش خیم (غیر سرطانی) پستان.

3. خطر ارثی سرطان سینه

زنان با سابقه خانوادگی سرطان سینه در یکی از بستگان درجه اول (مادر، خواهر یا دختر) در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند.

زنانی که تغییرات ارثی در ژن و یا برخی از ژن‌های دیگر دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند.خطر سرطان سینه ناشی از تغییرات ژنی ارثی به نوع جهش ژنی، سابقه خانوادگی سرطان و عوامل دیگر بستگی دارد.

4. سینه های متراکم

داشتن بافت سینه متراکم در ماموگرافی عاملی در خطر ابتلا به سرطان سینه است.سطح خطر بستگی به متراکم بودن بافت سینه دارد.خطر ابتلا به سرطان سینه در زنانی که سینه‌های بسیار متراکم دارند، نسبت به زنان با تراکم پستان پایین بیشتر است.

افزایش تراکم سینه اغلب یک ویژگی ارثی است، اما ممکن است در زنانی نیز رخ دهد که بچه دار نشده اند، اولین بارداری را در اواخر عمر داشته اند، هورمون های پس از یائسگی مصرف می کنند یا الکل مصرف می کنند.

5. قرار گرفتن بافت پستان در معرض استروژن ساخته شده در بدن

استروژن هورمونی است که توسط بدن ساخته می شود.این به بدن کمک می کند تا خصوصیات جنسی زنانه را توسعه دهد و حفظ کند.قرار گرفتن در معرض استروژن برای مدت طولانی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.سطح استروژن در طول سال هایی که یک زن در حال قاعدگی است، بالاترین میزان است.

قرار گرفتن یک زن در معرض استروژن به روش های زیر افزایش می یابد:

• قاعدگی زودرس: شروع قاعدگی در سن 11 سالگی یا کمتر، تعداد سالهایی را که بافت سینه در معرض استروژن قرار می گیرد افزایش می دهد.
• شروع در سنین بالاتر: هر چه سالهای قاعدگی زن بیشتر باشد، بافت سینه او بیشتر در معرض استروژن قرار می گیرد.
• سن بالاتر در اولین زایمان یا زایمان هرگز: از آنجایی که سطح استروژن در دوران بارداری کمتر است، بافت سینه در زنانی که برای اولین بار پس از 35 سالگی باردار می شوند یا هرگز باردار نمی شوند، در معرض استروژن بیشتری قرار می گیرد.

6. مصرف هورمون درمانی برای علائم یائسگی

هورمون هایی مانند استروژن و پروژسترون را می توان در آزمایشگاه به شکل قرص درآورد.استروژن، پروژسترون یا هر دو ممکن است برای جایگزینی استروژنی که دیگر توسط تخمدان ها ساخته نمی شود در زنان یائسه یا زنانی که تخمدان های خود را برداشته اند، داده شود.این درمان جایگزینی هورمونی (HRT) یا هورمون درمانی (HT) نامیده می شود.ترکیب HRT/HT استروژنی است که با پروژسترون ترکیب شده است.این نوع HRT/HT خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.مطالعات نشان می دهد که وقتی زنان مصرف استروژن همراه با پروژسترون را متوقف کنند، خطر ابتلا به سرطان سینه کاهش می یابد.

7. پرتودرمانی سینه یا قفسه سینه

پرتودرمانی به قفسه سینه برای درمان سرطان، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد که 10 سال پس از درمان شروع می‌شود.خطر ابتلا به سرطان سینه به دوز پرتو و سنی که در آن داده می شود بستگی دارد.اگر از پرتودرمانی در دوران بلوغ، زمانی که سینه ها در حال شکل گیری هستند، استفاده شود، این خطر بالاتر است.

به نظر نمی رسد که پرتودرمانی برای درمان سرطان یک پستان خطر ابتلا به سرطان در پستان دیگر را افزایش دهد.

برای زنانی که تغییرات ژن‌های BRCA1 و BRCA2 را به ارث برده‌اند، قرار گرفتن در معرض تابش، مانند اشعه ایکس قفسه سینه، ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را بیشتر افزایش دهد، به‌ویژه در زنانی که قبل از 20 سالگی عکس‌برداری شده‌اند.

8. چاقی

چاقی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد، به ویژه در زنان یائسه که از درمان جایگزینی هورمون استفاده نکرده اند.

9. نوشیدن الکل

نوشیدن الکل خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.با افزایش میزان الکل مصرفی، سطح خطر افزایش می یابد.

موارد زیر عوامل محافظتی برای سرطان سینه هستند:

1. قرار گرفتن کمتر بافت پستان در معرض استروژن ساخته شده توسط بدن

کاهش مدت زمانی که بافت سینه زنان در معرض استروژن قرار می گیرد ممکن است به پیشگیری از سرطان سینه کمک کند.قرار گرفتن در معرض استروژن به روش های زیر کاهش می یابد:

• اوایل بارداری: سطح استروژن در دوران بارداری کمتر است.زنانی که قبل از 20 سالگی حاملگی کامل دارند، نسبت به زنانی که بچه دار نشده اند یا اولین فرزند خود را بعد از 35 سالگی به دنیا می آورند، کمتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند.
• شیردهی: سطح استروژن ممکن است در زمانی که زن شیر می دهد پایین بماند.خطر ابتلا به سرطان سینه در زنانی که با شیر مادر تغذیه می‌کنند، نسبت به زنانی که بچه دار شده‌اند اما شیر نمی‌دهند، کمتر است.

2. مصرف هورمون درمانی فقط با استروژن پس از هیسترکتومی، تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن، یا مهارکننده ها و غیرفعال کننده های آروماتاز

هورمون درمانی فقط با استروژن پس از هیسترکتومی

هورمون درمانی فقط با استروژن ممکن است برای زنانی که هیسترکتومی کرده اند داده شود.در این زنان، درمان تنها با استروژن پس از یائسگی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد.در زنان یائسه که پس از هیسترکتومی استروژن مصرف می کنند، خطر سکته مغزی و بیماری های قلبی و عروقی افزایش می یابد.

تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن

تاموکسیفن و رالوکسیفن از خانواده داروهایی به نام تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERMs) هستند.SERM ها مانند استروژن بر روی برخی از بافت های بدن عمل می کنند، اما اثر استروژن را بر سایر بافت ها مسدود می کنند.

درمان با تاموکسیفن خطر ابتلا به سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت (ER-مثبت) و کارسینوم مجرای درجا را در زنان یائسه و یائسه با خطر بالا کاهش می دهد.درمان با رالوکسیفن همچنین خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان یائسه کاهش می دهد.با هر دو دارو، کاهش خطر برای چندین سال یا بیشتر پس از قطع درمان ادامه می یابد.میزان کمتر شکستگی استخوان در بیمارانی که رالوکسیفن مصرف می کنند مشاهده شده است.

مصرف تاموکسیفن خطر گرگرفتگی، سرطان آندومتر، سکته مغزی، آب مروارید و لخته شدن خون (به ویژه در ریه ها و پاها) را افزایش می دهد.خطر ابتلا به این مشکلات در زنان بالای 50 سال در مقایسه با زنان جوان به طور قابل توجهی افزایش می یابد.زنان کمتر از 50 سال که در معرض خطر بالای سرطان سینه هستند، ممکن است بیشترین سود را از مصرف تاموکسیفن ببرند.خطر ابتلا به این مشکلات پس از قطع تاموکسیفن کاهش می یابد.با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای مصرف این دارو صحبت کنید.

مصرف رالوکسیفن خطر لخته شدن خون در ریه ها و پاها را افزایش می دهد، اما به نظر نمی رسد خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد.در زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان (کاهش تراکم استخوان)، رالوکسیفن خطر ابتلا به سرطان سینه را برای زنانی که در معرض خطر بالا یا پایین سرطان سینه قرار دارند، کاهش می دهد.مشخص نیست که آیا رالوکسیفن در زنانی که پوکی استخوان ندارند همین اثر را داشته باشد یا خیر.با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای مصرف این دارو صحبت کنید.

سایر SERM ها در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند.

مهارکننده ها و غیرفعال کننده های آروماتاز

مهارکننده‌های آروماتاز ​​(آناستروزول، لتروزول) و غیرفعال‌کننده‌ها (اگزمستان) خطر عود و سرطان‌های جدید سینه را در زنانی که سابقه سرطان سینه دارند، کاهش می‌دهند.مهارکننده های آروماتاز ​​همچنین خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان مبتلا به شرایط زیر کاهش می دهد:

• زنان یائسه با سابقه شخصی سرطان سینه.
• زنان بدون سابقه شخصی سرطان سینه که 60 سال به بالا هستند، سابقه کارسینوم مجرای درجا با ماستکتومی دارند، یا بر اساس ابزار مدل گیل (ابزاری که برای تخمین خطر پستان استفاده می‌شود) در معرض خطر بالای سرطان سینه هستند. سرطان).

در زنان با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه، مصرف مهارکننده های آروماتاز ​​میزان استروژن ساخته شده توسط بدن را کاهش می دهد.قبل از یائسگی، استروژن توسط تخمدان ها و سایر بافت های بدن زن از جمله مغز، بافت چربی و پوست ساخته می شود.پس از یائسگی، تخمدان ها استروژن را متوقف می کنند، اما سایر بافت ها این کار را نمی کنند.مهارکننده های آروماتاز ​​عملکرد آنزیمی به نام آروماتاز ​​را که برای ساختن تمام استروژن بدن استفاده می شود، مسدود می کند.غیرفعال کننده های آروماتاز ​​کار آنزیم را متوقف می کنند.

مضرات احتمالی مصرف مهارکننده های آروماتاز ​​عبارتند از درد ماهیچه ها و مفاصل، پوکی استخوان، گرگرفتگی و احساس خستگی بسیار.

3. ماستکتومی کاهش دهنده خطر

برخی از زنانی که در معرض خطر بالای سرطان سینه هستند ممکن است ماستکتومی کاهش دهنده خطر (برداشتن هر دو سینه در صورت عدم وجود علائم سرطان) را انتخاب کنند.خطر ابتلا به سرطان سینه در این زنان بسیار کمتر است و بیشتر آنها در مورد خطر ابتلا به سرطان سینه احساس اضطراب کمتری دارند.با این حال، قبل از تصمیم گیری، ارزیابی خطر سرطان و مشاوره در مورد راه های مختلف پیشگیری از سرطان سینه بسیار مهم است.

4. فرسایش تخمدان

تخمدان ها بیشتر استروژن ساخته شده توسط بدن را می سازند.درمان هایی که میزان استروژن ساخته شده توسط تخمدان ها را متوقف یا کاهش می دهد شامل جراحی برای برداشتن تخمدان ها، پرتودرمانی یا مصرف برخی داروها است.به این عمل ابلیشن تخمدان می گویند.

زنان پیش از یائسگی که به دلیل تغییرات خاصی در ژن‌های BRCA1 و BRCA2 در معرض خطر بالای سرطان سینه قرار دارند، ممکن است اوفورکتومی کاهش دهنده خطر (برداشتن هر دو تخمدان در صورت عدم وجود علائم سرطان) را انتخاب کنند.این امر میزان استروژن ساخته شده توسط بدن را کاهش می دهد و خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد.اوفورکتومی کاهش دهنده خطر همچنین خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان عادی قبل از یائسگی و در زنانی که به دلیل تشعشعات به قفسه سینه در معرض خطر سرطان سینه قرار دارند، کاهش می دهد.با این حال، انجام یک ارزیابی خطر سرطان و مشاوره قبل از تصمیم گیری بسیار مهم است.کاهش ناگهانی سطح استروژن ممکن است باعث شروع علائم یائسگی شود.اینها عبارتند از گرگرفتگی، مشکلات خواب، اضطراب و افسردگی.اثرات دراز مدت شامل کاهش میل جنسی، خشکی واژن و کاهش تراکم استخوان است.

5. ورزش کافی

زنانی که چهار ساعت یا بیشتر در هفته ورزش می کنند کمتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند.تأثیر ورزش بر خطر ابتلا به سرطان سینه ممکن است در زنان یائسه ای که وزن بدن طبیعی یا پایین دارند، بیشتر باشد.

مشخص نیست که آیا موارد زیر بر خطر سرطان سینه تأثیر می گذارد یا خیر:

1. داروهای ضد بارداری هورمونی

داروهای ضد بارداری هورمونی حاوی استروژن یا استروژن و پروژسترون هستند.برخی از مطالعات نشان داده‌اند که زنانی که در حال حاضر یا اخیراً از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می‌کنند، ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را کمی افزایش دهند.مطالعات دیگر افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند نشان نداده است.

در یک مطالعه، خطر ابتلا به سرطان سینه هر چه مدت طولانی‌تر یک زن از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده کند، اندکی افزایش می‌یابد.مطالعه دیگری نشان داد که افزایش خفیف در خطر ابتلا به سرطان سینه در طول زمان با قطع استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی توسط زنان کاهش یافت.

برای دانستن اینکه آیا داروهای ضد بارداری هورمونی بر خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان تأثیر می‌گذارند، به مطالعات بیشتری نیاز است.

2. محیط زیست

مطالعات ثابت نکرده است که قرار گرفتن در معرض برخی مواد در محیط، مانند مواد شیمیایی، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

مطالعات نشان داده است که برخی از عوامل تاثیر کمی بر خطر ابتلا به سرطان سینه دارند یا هیچ تاثیری ندارند.

موارد زیر تاثیر کمی بر خطر سرطان سینه دارند یا هیچ تاثیری ندارند:

• سقط جنین.
• ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی مانند خوردن چربی کمتر یا بیشتر میوه ها و سبزیجات.
• مصرف ویتامین ها، از جمله فنرتینید (نوعی ویتامین A).
• کشیدن سیگار، چه فعال و چه غیرفعال (استنشاق دود دست دوم).
• استفاده از دئودورانت زیر بغل یا ضد تعریق.
• مصرف استاتین ها (داروهای کاهش دهنده کلسترول).
• مصرف بیس فسفونات ها (داروهایی که برای درمان پوکی استخوان و هایپرکلسمی استفاده می شوند) از راه خوراکی یا انفوزیون داخل وریدی.
• تغییرات در ریتم شبانه روزی شما (تغییرات فیزیکی، ذهنی و رفتاری که عمدتاً تحت تأثیر تاریکی و روشنایی در چرخه‌های 24 ساعته قرار می‌گیرند)، که ممکن است تحت تأثیر شیفت‌های شب کار یا میزان نور اتاق خواب شما در شب باشد.

منبع:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1