گزینه‌های درمانی برای یک بیمار ۸۵ ساله مبتلا به سرطان پانکراس

این یک بیمار ۸۵ ساله است که اهل تیانجین بوده و به سرطان پانکراس مبتلا شده است.

بیمار با درد شکم مراجعه کرد و در بیمارستان محلی تحت معاینات قرار گرفت که نشان دهنده تومور پانکراس و افزایش سطح CA199 بود. پس از ارزیابی‌های جامع در بیمارستان محلی، تشخیص بالینی سرطان پانکراس قطعی شد.

برای سرطان پانکراس، روش‌های درمانی اصلی فعلی عبارتند از:

1. برداشتن جراحی:این روش در حال حاضر تنها روش درمانی برای سرطان پانکراس در مراحل اولیه است. با این حال، این روش شامل ترومای جراحی قابل توجهی است و خطر عوارض و میزان مرگ و میر بالایی را هم در حین عمل و هم بعد از آن به همراه دارد. میزان بقای پنج ساله تقریباً 20٪ است.
2. جراحی ابلیشن با امواج فراصوت متمرکز با شدت بالا (HIFU):جدا از جراحی، این روش درمانی می‌تواند مستقیماً تومورها را از بین ببرد و اثراتی مشابه جراحی در درمان سرطان پانکراس ایجاد کند. همچنین می‌تواند تومورهایی را که نزدیک به رگ‌های خونی هستند به طور مؤثر درمان کند و زمان بهبودی پس از عمل سریع‌تر است.
3. شیمی درمانی:این درمان اساسی برای سرطان پانکراس است. اگرچه اثربخشی شیمی درمانی برای سرطان پانکراس ایده آل نیست، اما برخی از بیماران هنوز از آن سود می برند. داروهای شیمی درمانی که معمولاً استفاده می شوند شامل پاکلیتاکسل متصل به آلبومین، جمسیتابین و ایرینوتکان هستند که اغلب با سایر روش های درمانی ترکیب می شوند.
4. درمان با تزریق شریانی:این یکی دیگر از روش‌های درمانی رایج برای سرطان پانکراس است. با تزریق مستقیم داروها به رگ‌های خونی تومور، غلظت دارو در داخل تومور می‌تواند بسیار بالا باشد و در عین حال غلظت سیستمیک دارو را کاهش می‌دهد. این رویکرد به کاهش واکنش‌های شیمی‌درمانی کمک می‌کند و آن را به ویژه برای بیمارانی که متاستازهای متعدد کبدی دارند، مناسب می‌سازد.
5. پرتو درمانی:این روش در درجه اول از پرتودرمانی برای از بین بردن سلول‌های تومور استفاده می‌کند. به دلیل محدودیت‌های دوز، تنها زیرمجموعه‌ای از بیماران می‌توانند از پرتودرمانی بهره‌مند شوند و ممکن است با عوارض جانبی مرتبط با پرتودرمانی همراه باشد.
6. سایر درمان‌های موضعی:مانند درمان با نانونایف، درمان با ابلیشن با فرکانس رادیویی یا مایکروویو و درمان با کاشت ذرات. اینها روش‌های درمانی جایگزین محسوب می‌شوند و می‌توانند بر اساس موارد فردی به طور مناسب مورد استفاده قرار گیرند.

با در نظر گرفتن سن بالای بیمار که ۸۵ سال بود، اگرچه متاستاز سرطانی وجود نداشت، محدودیت‌های ناشی از سن به این معنی بود که جراحی,شیمی درمانیوپرتودرمانی گزینه‌های عملی برای بیمار نبودند. بیمارستان محلی قادر به ارائه گزینه‌های درمانی مؤثر نبود و این منجر به مشاوره‌ها و مذاکراتی شد که منجر به انتقال بیمار به بیمارستان ما شد.در نهایت، تصمیم گرفته شد که از روش درمانی ابلیشن با امواج فراصوت متمرکز با شدت بالا (HIFU) استفاده شود.این عمل تحت آرام‌بخشی و بی‌حسی انجام شد و نتیجه جراحی مطلوب بود و عملاً هیچ ناراحتی قابل توجهی در روز دوم پس از جراحی توسط بیمار تجربه نشد.

معاینات پس از عمل، بیش از ۹۵٪ تخریب تومور را نشان داد.و بیمار هیچ نشانه‌ای از درد شکم یا پانکراتیت نشان نداد. در نتیجه، بیمار توانست در روز دوم مرخص شود.

پس از بازگشت به خانه، بیمار می‌تواند تحت درمان‌های ترکیبی مانند داروهای شیمی‌درمانی خوراکی یا طب سنتی چینی قرار گیرد و ویزیت‌های بعدی پس از یک ماه برای ارزیابی پسرفت و جذب تومور برنامه‌ریزی شود.

سرطان پانکراس یک بدخیمی بسیار تهاجمی است،اغلب در مراحل پیشرفته تشخیص داده می‌شود و میانگین مدت بقای آن تقریباً ۳ تا ۶ ماه است. با این حال، با رویکردهای درمانی پیشگیرانه و جامع، اکثر بیماران می‌توانند بقای خود را ۱ تا ۲ سال افزایش دهند.