بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان کبد که واجد شرایط جراحی یا سایر گزینههای درمانی نیستند، میتوانند انتخاب کنند.
بررسی پرونده
مورد اول درمان سرطان کبد:
بیمار: مرد، سرطان اولیه کبد
اولین درمان سرطان کبد با هایفو در جهان، به مدت ۱۲ سال زنده ماند.
مورد دوم درمان سرطان کبد:
بیمار: مرد، ۵۲ ساله، سرطان اولیه کبد
پس از ابلیشن رادیوفرکانسی، تومور باقیمانده شناسایی شد (تومور نزدیک به ورید اجوف تحتانی). پس از دومین جلسه درمان با هایفو، ابلیشن کامل تومور باقیمانده با محافظت کامل از ورید اجوف تحتانی انجام شد.
مورد سوم درمان سرطان کبد:
سرطان اولیه کبد
پیگیری پس از دو هفته درمان با هایفو، ناپدید شدن کامل تومور را نشان داد!
مورد چهارم درمان سرطان کبد:
بیمار: مرد، ۳۳ ساله، سرطان کبد متاستاتیک
یک ضایعه در هر لوب کبد یافت شد. درمان هایفو همزمان انجام شد که منجر به نکروز تومور و جذب سه ماه پس از جراحی شد.
مورد پنجم درمان سرطان کبد:
بیمار: مرد، ۷۰ ساله، سرطان اولیه کبد
تومور باقیمانده پس از رسوب روغن ید پس از آمبولیزاسیون ترانس شریانی در MRI مشاهده شد. افزایش موضعی تومور پس از درمان HIFU ناپدید شد که نشان دهنده تخریب کامل تومور است.
مورد ششم درمان سرطان کبد:
بیمار: زن، ۷۰ ساله، سرطان اولیه کبد
تومور بسیار عروقی با اندازه ۱۲۰ میلیمتر* ۱۰۰ میلیمتر در لوب راست کبد یافت شد. تخریب کامل تومور پس از درمان با هایفو انجام شد و به تدریج با گذشت زمان جذب شد.
مورد هفتم درمان سرطان کبد:
بیمار: مرد، ۶۲ ساله، سرطان اولیه کبد
ضایعه در کنار سقف دیافراگم، ورید اجوف تحتانی و سیستم ورید پورتال قرار داشت. پس از ۵ جلسه رادیوفرکانسی و ۲ جلسه TACE، تومور باقیمانده در MRI پیگیری شناسایی شد. درمان HIFU با موفقیت تومور را غیرفعال کرد و در عین حال رگهای خونی اطراف را حفظ نمود.
مورد هشتم درمان سرطان کبد:
بیمار: مرد، ۵۸ ساله، سرطان اولیه کبد
عود مشاهده شده پس از جراحی سرطان لوب راست کبد. تخریب کامل تومور با درمان HIFU انجام شد که با جذب تومور ۱۸ ماه بعد تأیید شد.
هایپرترمیا برای سرطان کبد - تحقیقات استاندارد
هایفو (امواج فراصوت متمرکز با شدت بالا) میتواند برای درمان سرطان کبد استفاده شود. روشهای درمانی سنتی برای سرطان کبد شامل برداشتن تومور از طریق جراحی، آمبولیزاسیون از طریق شریان و شیمیدرمانی است. با این حال، بسیاری از بیماران در مرحله پیشرفته تشخیص داده میشوند یا تومورهایی در نزدیکی رگهای خونی اصلی دارند که جراحی را غیرعملی میکند. علاوه بر این، برخی از بیماران به دلیل وضعیت جسمی خود نمیتوانند تحت عمل جراحی قرار گیرند و خود عملهای جراحی خطر عوارض را به همراه دارند.
درمان سرطان کبد با هایفو مزایای متعددی دارد:این روش کم تهاجمی است، درد و آسیب کمی ایجاد میکند، ایمن است، عوارض کمتری دارد و در صورت لزوم قابل تکرار است. میتواند علائم بیمار را بهبود بخشد و بقای او را طولانیتر کند.
پس از درمان هایفو، هیچ موردی از پارگی تومور، زردی، نشت صفرا یا آسیب عروقی گزارش نشده است که نشان دهنده ایمن بودن این درمان است.
(1) موارد مصرف:درمان تسکینی برای تومورهای پیشرفته، سرطان منفرد کبد در لوب راست با قطر کمتر از 10 سانتیمتر، تومورهای بزرگ در لوب راست با ندولهای ماهوارهای که محدود به توده کبد راست باقی میمانند، عود موضعی پس از جراحی، ترومبوز تومور ورید پورتال.
(2) موارد منع مصرف:بیماران مبتلا به کاشکسی، سرطان کبد منتشر، اختلال عملکرد شدید کبد در مراحل پایانی و متاستاز دوردست.
(3) فرآیند درمان:بیمارانی که تومور در لوب راست دارند باید به پهلوی راست دراز بکشند، در حالی که بیمارانی که تومور در لوب چپ دارند معمولاً در وضعیت طاقباز قرار میگیرند. قبل از عمل، از سونوگرافی برای تعیین محل تومور برای هدفگیری دقیق و برنامهریزی درمان استفاده میشود. سپس تومور از طریق فرآیندی از تخریبهای متوالی درمان میشود که از نقاط منفرد شروع شده و به خطوط، نواحی و در نهایت کل حجم تومور پیش میرود. درمان معمولاً یک بار در روز انجام میشود و هر لایه تقریباً 40 تا 60 دقیقه طول میکشد. این فرآیند روزانه، لایه به لایه، تا زمانی که کل تومور تخریب شود، ادامه مییابد. پس از درمان، ناحیه تحت درمان از نظر هرگونه آسیب پوستی بررسی میشود و پس از آن یک اسکن سونوگرافی خارجی از کل ناحیه هدف برای ارزیابی اثربخشی درمان انجام میشود.
(4) مراقبتهای پس از درمان:بیماران از نظر عملکرد کبد و سطح الکترولیت تحت نظر قرار میگیرند. برای بیمارانی که عملکرد کبد ضعیفی دارند، آسیت یا زردی دارند، باید درمان حمایتی ارائه شود. دمای بدن اکثر بیماران در طول درمان طبیعی است. تعداد کمی از بیماران ممکن است طی ۳ تا ۵ روز افزایش خفیف دما، معمولاً زیر ۳۸.۵ درجه سانتیگراد، را تجربه کنند. معمولاً توصیه میشود ۴ ساعت پس از درمان ناشتا باشند، در حالی که بیماران مبتلا به سرطان کبد لوب چپ باید قبل از انتقال تدریجی به رژیم غذایی مایع، ۶ ساعت ناشتا باشند. برخی از بیماران ممکن است ۳ تا ۵ روز پس از درمان درد خفیف در قسمت بالای شکم داشته باشند که به تدریج خود به خود برطرف میشود.
(5) ارزیابی اثربخشی:هایفوتراپی میتواند بافت سرطانی کبد را از بین ببرد و باعث نکروز برگشتناپذیر سلولهای سرطانی شود. سیتیاسکنها کاهش قابل توجهی در مقادیر تضعیف سیتیاسکن در نواحی هدف نشان میدهند و سیتیاسکن با کنتراست، عدم وجود خونرسانی شریانی و وریدی پورتال به ناحیه هدف را تأیید میکند. ممکن است یک نوار تقویتشده در حاشیه درمان مشاهده شود. امآرآی تغییرات شدت سیگنال تومور را در تصاویر وزنی T1 و T2 تجسم میکند و ناپدید شدن خونرسانی به ناحیه هدف را در فازهای شریانی و وریدی پورتال نشان میدهد، و یک فاز تأخیری یک نوار تقویتشده در امتداد حاشیه درمان را نشان میدهد. نظارت بر سونوگرافی کاهش تدریجی اندازه تومور، ناپدید شدن خونرسانی و نکروز بافتی را نشان میدهد که در نهایت جذب میشود.
(6) پیگیری:در دو سال اول پس از درمان، بیماران باید هر دو ماه یکبار ویزیتهای پیگیری داشته باشند. پس از دو سال، ویزیتهای پیگیری باید هر شش ماه یکبار انجام شود. پس از پنج سال، معاینه سالانه توصیه میشود. سطح آلفا-فتوپروتئین (AFP) میتواند به عنوان شاخصی از عود تومور استفاده شود. اگر درمان موفقیتآمیز باشد، تومور یا کوچک میشود یا به طور کامل ناپدید میشود. در مواردی که تومور هنوز وجود دارد اما دیگر حاوی سلولهای زنده نیست، باید در صورت مشاهده توموری با قطر بیش از 5 سانتیمتر در تصویربرداری احتیاط کرد و میتوان از اسکن PET برای روشن شدن بیشتر استفاده کرد.
مشاهده بالینی نتایج قبل و بعد از درمان، از جمله سطح آلفا فتوپروتئین، عملکرد کبد و اسکنهای MRI،میزان بهبودی بالینی بیش از ۸۰٪ را برای بیماران مبتلا به سرطان کبد که با هایفو درمان شدهاند، نشان دادهاند.در مواردی که خونرسانی به تومورهای کبدی غنی است، درمان HIFU میتواند با مداخله از طریق شریان ترکیب شود. قبل از درمان HIFU، میتوان شیمیآمبولیزاسیون شریانی از طریق کاتتر (TACE) را برای مسدود کردن خونرسانی به ناحیه مرکزی تومور انجام داد، و عامل آمبولیک به عنوان یک نشانگر تومور برای کمک به هدفگیری HIFU عمل میکند. روغن ید، امپدانس صوتی و ضریب جذب را در تومور تغییر میدهد و تبدیل انرژی را در کانون HIFU تسهیل میکند و بهبود میبخشد..
زمان ارسال: ۸ آگوست ۲۰۲۳