طبق دادههای مربوط به آژانس بینالمللی تحقیقات سرطان (IARC) سازمان بهداشت جهانی (WHO)، سرطان ریه به یکی از جدیترین تومورهای بدخیم تبدیل شده است و پیشگیری و درمان سرطان ریه به اولویت اصلی پیشگیری و درمان سرطان تبدیل شده است.
طبق دادههای آماری مربوطه، تنها حدود۲۰٪ از بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک میتوانند تحت درمان جراحی قرار گیرند.اکثر بیماران مبتلا به سرطان ریه در حال حاضر درمراحل پیشرفتههنگام تشخیص، و ممکن است از درمانهای سنتی رادیوتراپی و شیمیدرمانی مزایای محدودی کسب کنند. با پیشرفت و توسعه مداوم علم پزشکی، ظهوردرمان فرسایشیبه عنوان جایگزینی برای جراحی، امیدهای درمانی جدیدی را برای بیماران مبتلا به سرطان ریه به ارمغان آورده است.
۱. چقدر در مورد درمان تخریبی (ablative therapy) برای سرطان ریه اطلاعات دارید؟
درمان تخریبی برای سرطان ریه عمدتاً شامل موارد زیر است:فرسایش مایکروویو و فرسایش فرکانس رادیوییاصل درمان شامل قرار دادن یک الکترود سایشی است که به عنوان ... نیز شناخته میشود.«کاوش»به تومور در ریه. الکترود میتواند باعث شودحرکت سریعذراتی مانند یونها یا مولکولهای آب درون تومور، به دلیل اصطکاک گرما تولید میکنند و منجر بهآسیبهای برگشتناپذیر مانند نکروز انعقادی سلولهای تومور.همزمان، سرعت انتقال حرارت در بافت ریه طبیعی اطراف به سرعت کاهش مییابد و گرما را در داخل تومور حفظ میکند و باعث ایجاد ...«اثر عایق حرارتی».درمان تخریبی میتواند به طور موثری تومور را از بین ببرد، در حالی کهبه حداکثر رساندن محافظت از بافت طبیعی ریه.
درمان تخریبی با این ویژگی مشخص میشودتکرارپذیری، حداقل ناراحتی بیمار، آسیب کم و بهبودی سریع،و به طور گسترده در عمل بالینی شناخته شده و مورد استفاده قرار گرفته است. با این حال، با توجه به اینکه درمان تخریبی شامل رشتههای متعددی مانند رادیولوژی، انکولوژی، رادیولوژی مداخلهای و آناتومی جراحی است، به سطح بالایی از مهارتهای جراحی و کیفیت جامع از سوی پزشک عمل کننده نیاز دارد.
امروز، میخواهیم یک متخصص مشهور در زمینه درمانهای مداخلهای را به شما معرفی کنیم،دکتر لیو چن، که سالهاست در این زمینه فعالیت میکند و به تحقیقات بالینی و ترویج استاندارد تشخیصها و درمانهای مداخلهای کمتهاجمی مانند بیوپسیهای تومور چالشبرانگیز و پرخطر، ابلیشن حرارتی و کاشت ذرات اختصاص دارد.دکتر لیو به عنوان «قهرمان نوک سوزن» شناخته میشود و در تدوین اجماع نظر متخصصان و دستورالعملهای مربوط به تکنیکهای مختلف درمان مداخلهای برای سرطان ریه در چین مشارکت داشته است. او پیشگام مفهوم مدیریت جامع بیوپسیهای سرطان ریه بوده و رویههای جراحی استانداردی را برای بهبود تصمیمگیری در مورد درمان مداخلهای در درمان موضعی برای سرطان ریه در مراحل اولیه ایجاد کرده و توسعه کلی سیستم تشخیص و درمان سرطان ریه چین را ارتقا داده است.
«قهرمان روی نوک سوزن» – دکتر لیو چن
متخصص در تکنیکهای تشخیص و درمان مداخلهای کمتهاجمی برای تومورها تحت هدایت تصویربرداری
۱. ابلیشن مایکروویو/رادیوفرکانسی
۲. بیوپسی از راه پوست
۳. کاشت ذرات رادیواکتیو
۴. مدیریت مداخلهای درد
۲. هدف و موارد مصرف درمان تخریبی برای سرطان ریه
«اجماع متخصصان در مورد درمان تخریبی برای تومورهای اولیه و متاستاتیک ریه»(ویرایش ۲۰۱۴) درمان کاهنده سرطان ریه را به دو دسته تقسیم میکند: درمانی و تسکینی.
ابلیشن درمانیهدف آن نکروز کامل بافت تومور موضعی است و ممکن است به یک اثر درمانی دست یابد.سرطان ریه در مراحل اولیه، اندیکاسیون قطعی برای درمان تخریبی است.به ویژه برای بیمارانی که عملکرد قلبی ریوی ضعیفی دارند، سن بالایی دارند، قادر به تحمل جراحی نیستند، از انجام عمل جراحی امتناع میکنند، یا افرادی که پس از پرتودرمانی تطبیقی، یک تومور عود کرده است، و همچنین برخی از بیماران مبتلا به چندین ضایعه اولیه سرطان ریه که نیاز به حفظ عملکرد ریه دارند.
ابلیشن تسکینیهدف دارد تاتومور اولیه را در بیماران مبتلا به سرطان ریه در مرحله پیشرفته تا حد امکان غیرفعال میکند، بار تومور را کاهش میدهد، علائم ناشی از تومور را تسکین میدهد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود میبخشد.برای بیماران مبتلا به سرطان ریه در مرحله پیشرفته، تومورهایی با حداکثر قطر > 5 سانتیمتر یا با ضایعات متعدد میتوانند تحت جلسات درمانی چند سوزنی، چند نقطهای یا چندگانه قرار گیرند، یا با سایر روشهای درمانی ترکیب شوند تا بقای بیمار طولانیتر شود. برای متاستازهای بدخیم ریه در مراحل پایانی، اگر کنترل تومورهای خارج ریوی خوب باشد و فقط تعداد کمی ضایعات متاستاتیک باقی مانده در ریهها وجود داشته باشد، درمان تخریبی میتواند به طور مؤثر به کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیمار کمک کند.
۳. مزایای درمان تخریبی
جراحی کم تهاجمی، بهبودی سریع: درمان تخریبی یک جراحی مداخلهای با حداقل تهاجم محسوب میشود. سوزن الکترود تخریبی مورد استفاده معمولاً قطری برابر با۱-۲ میلیمترو در نتیجه برشهای جراحی کوچکی به اندازه سوراخ سوزن ایجاد میشود. این رویکرد مزایایی مانند موارد زیر را ارائه میدهد:حداقل آسیب، درد کمتر و بهبودی سریعتر.
زمان جراحی کوتاه، تجربه راحت:درمان ابلیتیو معمولاً تحت بیحسی موضعی یا همراه با آرامبخش داخل وریدی انجام میشود و نیاز به لولهگذاری داخل نای را از بین میبرد. بیماران در حالت خواب سبک هستند و میتوان آنها را به راحتی با یک ضربه آرام بیدار کرد. برخی از بیماران ممکن است پس از آن احساس کنند که عمل جراحی به پایان رسیده است.یک چرت سریع.
بیوپسی همزمان برای تشخیص دقیق:در طول درمان تخریبی، میتوان از یک ابزار بیوپسی هدایتی هممحور یا سوراخکنندهی همزمان برای تهیهی بیوپسی از ضایعه استفاده کرد.تشخیص پاتولوژیک و آزمایش ژنتیکاطلاعات ارزشمندی را برای تصمیمات درمانی بعدی ارائه میدهد.
روش تکرارپذیر: مطالعات متعدد از منابع داخلی و بینالمللی نشان دادهاند که میزان کنترل موضعی بیماران مبتلا به سرطان ریه در مراحل اولیه که تحت درمان ابلیتیو قرار میگیرند، با میزان کنترل موضعی با رزکسیون جراحی یا پرتودرمانی استریوتاکتیک قابل مقایسه است. در صورت عود موضعی، درمان ابلیتیومیتواند چندین بار تکرار شودبرای کنترل مجدد بیماری در حالی کهبه حداکثر رساندن کیفیت زندگی بیمار.
فعالسازی یا تقویت عملکرد سیستم ایمنی: هدف از درمان تخریبیسلولهای تومور را در بدن از بین ببردو در برخی موارد، میتواند عملکرد سیستم ایمنی بیمار را فعال یا تقویت کند و منجر به ... جایی که تومورهای درمان نشده در سایر قسمتهای بدن، پسرفت نشان میدهند. علاوه بر این، درمان تخریبی میتواند با داروهای سیستمیک ترکیب شود تا ...یک اثر سینرژیک.
درمان تخریبی به ویژه برای بیمارانی مناسب است که به دلایل زیر قادر به تحمل جراحی برداشتن تومور یا بیهوشی عمومی نیستند:عملکرد ضعیف قلبی ریوی، سن بالا یا بیماریهای زمینهای متعددهمچنین این روش درمانی برای بیماران مبتلا به ... ترجیح داده میشود.ندولهای متعدد در مراحل اولیه (مانند ندولهای متعدد شیشه مات).
زمان ارسال: ۲۳ آگوست ۲۰۲۳